Ficha de inscrição Congresso


 VI CONGRESSO DA COMUNIDADE MÉDICA DE LÍNGUA PORTUGUESA

II CONGRESSO INTERNACIONAL OMC
VIII CONGRESSO DA ASSOCIAÇÃO DE SAÚDE MENTAL DE LÍNGUA PORTUGUESA
INSCRIÇÃO
Nome completo ________________________________________________________

Telefone ____________________E-mail ____________________________________

Idade _________ Residência _____________________________________________

Categoria Profissional:
                       Médico - Clínica Geral ( )

Médico – Especialidade ................................................................................

Nº inscrição na Ordem dos Médicos Caboverdianos ___________

Enfermeiro ( ) Psicólogo ( ) Outro ( ) _________________________

Instituição / Local de Trabalho 

____________________________________________________________________________________
* No preço da inscrição estão incluídos cofeebrak, 2 almoços de trabalho (dias 17 e 18 de Janeiro), o cocktail de abertura e o jantar do Congresso, pasta de congresso, diploma, entre outros.

Preço Inscrição: Participantes. 4.500$00 até 2 de Janeiro e 7.500$00 após essa data. 

Acompanhante 3000$00

INSCRIÇÃO por cada CURSO (1000$00) – Sim ....... Não ........
NB: Podem-se inscrever e enviar o boletim de inscrição para: congresso2012cv@gmail.com
Depósito conta bancária: Banco Interatlântico - conta nº 423841610001 (recibo mediante comprovação de pagamento)

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